第91章 膀胱是容易被捅破的水球-《麻醉医生在路上》


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    “写是应该写了的,只是差不多一笔带过。”徐慎戴着一次性薄膜手套,掀开了盖在程有建下半身的被子,“但对于膀胱手术的患者,这根神经至关重要。”

    徐慎又把程有建的内裤往下扒拉,将他的下体彻底暴露开来,“你之前跟过经尿道的膀胱镜手术吗?”

    皮凯凯摇了摇头,“之前就算跟,我也只是在一旁抽药就行了。”

    “那我就给你大致讲一下。”徐慎将程有建的两条大腿稍微分开了些,指着他的下体说道:

    “经尿道膀胱镜,简单讲就是使用一根硬镜从尿道逆行到膀胱,镜子前端有可以投影到屏幕上的摄像头,通过摄像头能看到相应的病变位置,随后再进行手术操作。”

    皮凯凯不由得下体一紧,那感觉就是硬镜子要插到他身上。

    随后,徐慎又补充道:“但是膀胱手术,尤其是膀胱肿瘤电切术,如果患者的肿瘤生长在膀胱侧壁区域,手术操作时很容易发生一种叫闭孔神经反射的现象。”

    皮凯凯疑惑道:“闭孔神经反射?”

    徐慎想到皮凯凯解剖学储备有限,便简单讲道:“闭孔神经发自第二到四腰椎脊神经,是支配下肢运动的神经之一,原本是不支配膀胱的。”

    “不支配膀胱,那这个膀胱手术怎么会引起闭孔神经反射?”皮凯凯问道。

    “可以的凯凯,你现在会思考问题了。”徐慎赞赏道,继续耐心解释着,“闭孔神经的走行与膀胱相邻,你先记住这一点。那么我现在问你,膀胱的作用是什么?”

    这一点皮凯凯还是知道的,他立马答道:“储存和排出尿液。”

    徐慎继续点拨着皮凯凯,“那你再想想,膀胱体积的大小是不是随尿液的容量变化?”

    “这肯定的,尿液多,膀胱充盈程度大,体积就大了,反之就小了。”皮凯凯一脸自信,随后还来个小比喻,“就像一只有弹性的水球”

    徐慎也笑了笑,问道:“那在实施经尿道的膀胱肿瘤手术时,为了获取充足的手术视野,应该怎么做?”

    皮凯凯被问住了,一时答不上来,用求答案的眼神看着徐慎。

    但徐慎没有直接回答,而是说道:“腹腔镜手术是往肚子里打气来获得手术视野,也就是一肚子气,那么膀胱作为装尿液的地方……”

    皮凯凯被这么一提醒,突然想到:“师兄,应该是往膀胱里面冲水吧!保持膀胱的充盈状态,这样就有手术视野了!”

    “没错,是这样的。”徐慎笑道,然后把问题又扭了回来,“闭孔神经走行与膀胱相邻,那么当膀胱处于充盈状态时,只会进一步接近闭孔神经,你能理解这一点吗?”
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